О чем может говорить желтуха

Jaundice.jpg

Желтуха представляет собой синдром, обусловленный повышением уровня билирубина в крови и проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек. Истинную желтуху следует отличать от ложной, связанной с употреблением большого количества каротин-содержащих продуктов (морковь, тыква). Ранее бытовало мнение, что желтуха обусловлена вирусным гепатитом А (болезнь Боткина), однако причин её существует множество.

В норме у всех людей свободный (неконъюгированный) билирубин образовывается при распаде гемоглобина и далее с кровью транспортируется в печень. Клетки печени захватывают билирубин, в которых он при помощи специальных ферментов трансформируется в прямой (конъюгированный с глюкороновой кислотой). Далее прямой билирубин выделяется с желчью через систему внутрипеченочных и внепеченочных желчных проток в желчный пузырь и тонкую кишку. При нарушении какого-либо из этих этапов может повышаться уровень общего билирубина за счет непрямой, прямой или обеих фракций билирубина. Соответственно может возникать непрямая (неконъюгированная), прямая (конъюгированная) или смешанная гипербилирубинемия. При этом желтушность кожи и слизистых оболочек (преимущественно склер глаз) обычно возникает при уровне общего билирубина в крови более 30-35мкмоль/л.

В зависимости от уровня повреждения желтухи разделяются на надпеченочные, печеночные и подпеченочные. Надпеченочные желтухи обусловлены заболеваниями и состояниями, приводящими к повышению непрямого билирубина. К ним относятся гемолитические анемии, прием некоторых медикаментов (рифампицин), врожденные синдромы нарушенного захвата и трансформации билирубина клетками печени (синдромы Жильбера, Криглера-Найара). Печеночные желтухи обусловлены заболеваниями печени и могут сопровождаться повышением обеих или преимущественно прямой фракций билирубина. К таким заболеваниям относятся острые (А, Е) и хронические (В, С, D) вирусные гепатиты, алкогольные, токсические и медикаментозные гепатиты, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона, гемохроматоз, синдромы Дабина-Джонсона и Ротора и т.д. Подпеченочная, или обструктивная, желтуха обусловлена нарушением оттока желчи и сопровождается повышением прямой фракции билирубина. К внутрипеченочной обструкции желчных протоков приводят гранулематозные и опухолевые заболевания печени, первичный билиарный цирроз, некоторые медикаменты (эстрогены, анаболические стероиды). Внепеченочная обструкция связана с желчнокаменнной болезнью, заболеваниями крупных желчных протоков (опухоли), сдавлением их извне различными опухолями и объемными процессами (рак поджелудочной железы, лимфомы).

Поэтому если у Вас пожелтели склеры глаз, появился желтый оттенок кожи, а возможно и изменился цвет мочи, это может свидетельствовать о множестве причин. Нередко определить причину желтухи может оказаться непросто, и необходимо проводить ряд дополнительных лабораторных и инструментальных обследований. Не откладывайте визит к доктору: чем раньше удастся определить причину, тем легче будет с ней справиться.

С Уважением, терапевт-гастроэнтеролог МЦ «Сучасна Медицина» Неверовский Артем.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Logo_Footer_1

Медицинский центр «Сучасна медицина» был создан в 2015 году и располагается на Оболони, в нескольких сотнях метров от станций метро Оболонь и Минская, что делает его посещение комфортным для пациентов.

Услуги

2018 © ModMed. Все права защищены. Лиц. МОЗ №157 от 03.03.2016